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神經外科

    泸州市人民醫院神經外科成立于1989年,現有主任醫師2名、主治醫師3名、住院醫師4名,其中碩士研究生6人,在讀博士1人,編制床位20張,開放床位30張(新院區編制床位50張)。擁有螺旋CT、磁共振、DSA、神經外科手術顯微鏡、顱內壓監護儀、進口電動開顱系統、頭燈、頭架等神經外科專科設備。
    科室爲泸州市創傷外科重點專科建設單位,能熟練診治各類顱腦外傷、高血壓腦出血、頭皮、顱骨腫瘤、顱內及椎管內腫瘤、顱內血管畸形、顱內動脈瘤、脊髓血管畸形、腦積水、腦膿腫、Chiari畸形、脊髓空洞、顱底凹陷、寰樞椎脫位、頸動脈狹窄、腦梗塞、煙霧病、三叉神經痛、面肌痙攣等疾病。能開展腦幹腫瘤、聽神經瘤、腦室腫瘤、顱底腫瘤、椎管內腫瘤、腦膜瘤、膠質瘤、鞍區腫瘤、經鼻蝶入路垂體瘤切除、腦積水分流、頸動脈內膜剝脫、頸動脈支架植入、顱內動脈瘤夾閉、數字減影血管造影(DSA)、動脈瘤血管內介入手術、顱內血管畸形切除術、三叉神經、面神經顯微血管減壓等手術。尤其擅長于重型顱腦損傷合並多發傷手術、高血壓腦出血顯微鏡下血腫清除及鑽孔引流、顱內壓監測、亞低溫治療等。
    目前我科在研科研項目miR340-5p/miR-47靶向介導BMP4調控神經幹細胞分化及修複脊髓損傷機制研究獲泸州市科技局、泸州市衛生局、四川省醫學科研青年創新課題立項,OPRM1基因多態性對創傷患者疼痛治療的影響獲泸州市科技計劃項目立項。

科室電話:0830-2395438

    2.科學技術研究
    2.1 腫瘤方向
    腦幹腫瘤長期被視爲神經外科手術的禁區,我科已于2009年開展腦幹(延髓)腫瘤切除等高難度手術,並取得顯著療效,近年來隨著我科不斷發展,擁有螺旋CT、磁共振、DSA、神經外科手術顯微鏡、顱內壓監護儀、進口電動開顱系統等神經外科專科高端設備,對各部位膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、橋小腦角區腫瘤、岩斜區腫瘤、腦室內腫瘤、顱底腫瘤、椎管內腫瘤的顯微外科治療具有豐富的診治經驗。如下實例。

左圖爲中年女性患者,進行性四

肢癱瘓,我院頭顱MRI提示延髓

占位

左圖分別爲術後1月MRI:腫瘤全切,,病人痊愈出院及術後4年病人複查MRI提示腫瘤全切,未複發

    實例2. 頸段椎管神經鞘瘤(患者術前雙上肢癱瘓)

左圖爲術前MRI提示:頸段占位及腫瘤完整全切圖片
左圖爲患者術後複查MRI提示:腫瘤全切及患者痊愈出院時與主刀醫生我院鄭院長合影

    實例3.左颞葉巨大膠質瘤

左圖MRI提示:左颞葉巨大膠質瘤及術後複查CT提示:腫瘤切除徹底
左圖MRI提示:右側CPA區腫瘤,腦幹明顯受壓推移,最後一張提示腫瘤全切

實例5.腦室內腫瘤(室管膜下巨細胞型星形細胞瘤)

左圖MRI提示:右側腦室腫瘤,最後一張爲術後複查,腫瘤全切

實例6.後顱窩占位(小腦血管母細胞瘤)

左圖MRI提示:小腦占位及術後腫瘤標本,最後一張爲術後複查,提示腫瘤全切

實例7.鞍區占位(Rake囊腫)

左圖MRI提示鞍區占位(Rake囊腫),最後一張爲患者術後一月複查,MRI提示腫瘤全切

實例8.左枕葉-腦室巨大腫瘤

左圖爲左枕葉-腦室巨大腦膜瘤(惡性),最後一張爲術後複查,提示腫瘤切除完整

實例9.中顱窩腫瘤(碟骨脊腦膜瘤)

左圖MRI提示蝶骨嵴腫瘤,最後一張爲術後複查,提示腫瘤全切

實例10.右側中顱窩颞葉丘腦巨大腦膜瘤

左圖MRI提示右側中顱窩颞葉丘腦巨大腦膜瘤,中圖爲術中腫瘤圖片,術後複查提示腫瘤全切

實例11. 右側中顱窩颞下窩溝通占位(血管外皮細胞瘤)

左圖MRI提查提示右側中顱窩颞下窩溝通占位,術中見腫瘤侵襲中顱窩並穿透,術後複查MRI提示腫瘤全切

實例12.前顱窩成熟畸胎瘤

左圖爲前顱窩底成熟畸胎瘤術前影像,第二張爲術後複查,提示腫瘤全切

    2).顱腦損傷
    目前我科室爲泸州市創傷外科重點專科建設單位,顱腦創傷的救治是我科傳統強項,爲神經外科的特色醫療,有較高的手術治療水平及救治成功率,尤其擅長于重型顱腦損傷合並多發傷手術的搶救治療,目前我科已建立了一套頗爲完備、高效的診治方案 ,設立搶救綠色通道,病人能得到及時准確的急救處理,大大提高了搶救成功率,使顱腦損傷患者在“黃金時間”得到及時有效的治療,挽救患者的生命。如下爲部分實例。

實例1.重型開放性顱腦損傷內外減壓術、二期顱骨成形(數字化塑型钛網)

左圖爲特急性重型開放性顱腦損傷患者術前CT,急診行內外減壓術,術後複查CT,血清清除徹底

 

左圖爲患者術後圖片,患者術後恢複可,二期行顱骨成形術,術後患者愈合可。

實例2.重型內開放性顱腦損傷(右額急性硬膜外血腫,顱底廣泛骨折)

左圖爲患者術前CT,右額急性硬膜外血腫,顱底廣泛骨折,伴有腦脊液鼻漏,顱內彌漫性積氣
左圖爲患者術後CT,急診行硬膜外血腫清除術,並一期行顱內修補術,術後血腫清除完整,無腦脊液鼻漏,顱內彌漫性積氣明顯好轉,患者痊愈出院

實例3. 2歲患兒腦外傷硬膜外血腫開顱術

左圖爲2歲患兒腦外傷後硬膜外血腫術前CT,爲避免影像患兒容貌,采取發際後切口,術後複查CT,血腫清除完整

實例4.後顱窩硬膜外血腫骨瓣開顱手術

左圖爲後顱窩硬膜外血腫術前CT、術中圖片及術後複查CT,血腫完整清除

實例5.爲91歲患者慢性硬膜下血腫鑽孔引流術

左圖爲91歲超高齡患者慢性硬膜外血腫術前CT及術後患者圖片,最後一張爲術後複查CT,提示血腫清除完全,術後患者痊愈出院

    3).高血壓腦出血
    目前我科對高血壓腦出血的救治日益規範化,擁有進口動力系統及高清顯微鏡,擅長于在顯微鏡下行血腫清除術,對高血壓腦出血病人的手術治療采用在顯微鏡下小骨窗血腫清除術,這種微創血腫清除技術治療高血壓腦出血具有創傷小、時間短、血腫清楚徹底、病情恢複快、後遺症少、手術費用低、住院時間短等優點。大大降低了高血壓腦出血的死亡率和致殘率,提高病人的生活質量,爲神經外科特色醫療,同時擅長于鑽孔引流等,如下實例。

實例1.右側颞葉巨大血腫

左圖爲左颞葉巨大血腫患者,術前患者昏迷,急診在顯微鏡下行血腫清除術並還納骨板,術後複查CT提示血腫清除徹底,術後患者傷口小,無肢體活動障礙,痊愈出院

實例2.左側基底節深部血腫

左圖爲左側基底節區深部腦血腫術前CT,急診在顯微鏡下行血腫清除術並還納骨板,術後複查頭顱CT提示血腫清除徹底,術後病人恢複好

實例3.小腦血腫

 

左圖爲小腦血腫患者術前CT及術中圖片,清除血腫前先行腦室外引流術,術後複查CT,血腫清除完整,術後恢複可

實例4.雙側側腦室出血,鑄型血腫形成,梗阻性腦積水

左圖爲雙側側腦室出血,腦室、導水管鑄型血腫形成,梗阻性腦積水術前CT,急診行雙側側腦室鑽孔血腫引流術,並將一側引流管置于三腦室,術後複查頭顱CT,血腫吸收好

實例5.高血壓腦出血鑽孔引流(軟通道)

左圖爲高血壓腦出血患者術前CT及術中術後圖片,急診行鑽孔引流(軟通道),術後複查CT血腫引流好,術後恢複可

    4)腦血管疾病
    腦血管疾病死亡率極高,主要包括顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、煙霧病、缺血性腦血管病等,目前我院已配置DSA,可行數字減影血管造影術(DSA)、動脈瘤血管內介入手術、頸動脈支架植入術等,該治療技術具有損傷小、效果確切、並發症少、住院時間短、術後恢複快等特點,將造福于本市人民,進一步減輕患者負擔,同時我科率先將在省內開展頸動脈內膜剝脫,屆時將成爲我科又一特色醫療,以下爲腦血管疾病病例及神經外科吳文友主任進修學習圖片。

左圖爲中年女性,突發劇烈頭痛入院,于我院CTA檢查提示動脈瘤
左圖1爲前交通動脈瘤術前DSA,圖2爲術中DSA,圖3爲介入栓塞術後DSA,動脈瘤未再顯影
左側頸內動脈重度狹窄,中圖爲術中影像,術後複查提示血管狹窄解除

左側頸內動脈高位狹窄:狹窄位于C2椎體水平,下颌角後上方術中血管造影顯示:頸動脈通暢,管徑增寬,迂曲解除。下圖爲切除的黃白色頸動脈硬化斑塊
吳文友教授于首都醫科大學附屬三博腦科修學習時與張宏偉主任合影 吳文友教授于首都醫科大學附屬三博醫院進修學習時與于春江教授合影
吳文友教授于福建醫科大學協和醫院進修學習神經脊柱外科屍體訓練時留影 吳文友教授于首都醫科大學附屬宣武醫  進修學習時腦血管病介入治療與缪中榮 任合影
左圖爲吳文友主任于宣武醫院顱底外科中
心學習鼻內鏡技術與張秋航主任的合影

以下爲神經外科主任吳文友教授進修學習腦血管病介入及頸動脈內膜剝脫術的合影